Peroneální paréza: co pomáhá při padající noze

Co je peroneální paréza?

Peroneální paréza je porucha peroneálního nervu, odborně nervus fibularis. Tento nerv ovládá svaly na přední a vnější straně bérce, které zvedají chodidlo a prsty. Když nerv nefunguje, chodidlo při kroku „padá“ dolů. Odtud název padající noha.

Peroneální nerv vede pod kolenem po vnější straně, těsně pod kůží u hlavičky lýtkové kosti. Na tomto místě je citlivý na tlak a na úrazy.

Proč vzniká padající noha?

Padající noha není samostatná nemoc, ale příznak jiného problému. Příčinu musí najít lékař, protože podle ní se volí další postup.

• tlak na nerv u kolene, například při dlouhém sezení s nohou přes nohu, dlouhém ležení nebo tlakem sádry
• úraz nebo operace v oblasti kolene a bérce
• poškození nervů při cukrovce nebo jiných onemocněních nervů
• útlak nervového kořene v bederní páteři
• onemocnění mozku a míchy, například cévní mozková příhoda nebo roztroušená skleróza
• některá svalová onemocnění

O tom, jak bederní páteř souvisí s potížemi v noze, píšeme v článku bolest nohy od bederní páteře.

Jak se padající noha projevuje?

Hlavním příznakem je, že nejde zvednout špička nohy. Zbytek vyplývá z toho, jak si tělo při chůzi pomáhá.

• špička drhne o zem a snadno zakopnete
• chodidlo při došlapu „plácne“ o zem
• koleno zvedáte výš než obvykle, aby špička nezachytila o zem
• na nártu nebo na vnější straně bérce může být necitlivost nebo brnění

Většinou je postižená jedna noha. Potíže mohou být přechodné i trvalé, záleží na příčině.

Kdy jít k lékaři

S každou nově vzniklou slabostí nohy jděte k lékaři. Hned volejte 155, když se slabost nohy objeví náhle a zároveň:

• poklesne koutek úst, nejde zvednout ruka nebo máte potíže s řečí
• slábnou obě nohy
• nemůžete udržet moč nebo stolici, nebo necítíte oblast v rozkroku
• slabost přišla po úrazu hlavy nebo páteře

Lékař obvykle vyšetří chůzi a sílu svalů. K určení příčiny může poslat na neurologii, kde se často dělá vyšetření nervů (EMG), případně na zobrazovací vyšetření.

Co pomáhá při chůzi s padající nohou?

Při chůzi s padající nohou se kombinuje řešení příčiny, rehabilitace a pomůcky. Konkrétní postup určuje lékař, nejčastěji neurolog nebo rehabilitační lékař.

• Fyzioterapie. Cviky na sílu svalů bérce a kotníku, na rozsah pohybu a na stabilitu při chůzi.
• Pomůcky. Peroneální páska nebo dlaha drží chodidlo v poloze, ve které špička při kroku nepadá. Typ určuje lékař nebo ortotik.
• Elektrostimulace. U některých lidí lékař doporučí přístroj, který při kroku stimuluje nerv.
• Operace. Zvažuje se jen u vybraných příčin a u dlouhotrvajících potíží.

Jak předcházet pádům doma

• uklidit z podlahy volné předměty a kabely
• volné koberečky odstranit nebo podložit protiskluzovou podložkou
• v noci svítit na cestu na toaletu
• nosit pevnou obuv s patou, ne pantofle

Peroneální páska, nebo dlaha?

Peroneální páska a peroneální dlaha mají stejný úkol, liší se tím, jak pevně drží chodidlo. Kterou zvolit, rozhoduje lékař podle síly svalů a příčiny.

U obou pomůcek platí: nasazujte je podle návodu, kontrolujte kůži na nártu a pod dlahou a vyzkoušejte je s obuví, kterou budete nosit. Obecné rady k nasazení ortéz najdete v článku jak správně nosit ortézu.

Časté dotazy

Zmizí peroneální paréza sama?

Záleží na příčině a na tom, jak dlouho potíže trvají. To posoudí lékař. Proto je důležité příčinu včas vyšetřit.

Je peroneální ortéza totéž co peroneální dlaha?

Obvykle ano. Oba názvy se používají pro pevnou pomůcku pod chodidlem a podél bérce. Páska je měkčí varianta.

Můžu si pomůcku vybrat sám?

Nejdřív je potřeba diagnóza. Lékař nebo ortotik pak určí, zda je vhodná páska, dlaha, nebo pomůcka vyrobená na míru. Velikost vybírejte podle tabulky výrobce.

Je peroneální dlaha na předpis?

Některé ortézy může lékař předepsat na poukaz. Ten lze uplatnit u výdejce se smlouvou se zdravotní pojišťovnou. Jak uplatnit e-poukaz u nás, popisuje stránka E-poukaz.